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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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超细胆道镜助力我科胆道手术实力进一步提高

2018-12-31 10:17:00   作者:肝胆胰外科 何禹夏   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:42

   近日,肝胆胰外科使用2mm直径的超细胆道镜为一胆道变异、狭窄的患者实施了胆道探查,胆道引流手术。术后患者胆道引流通畅,达到了术前预期效果。

39岁的黄先生因胆石症而来我科就诊,术前影像学检查提示胆囊管结石,胆总管可疑结石。胆囊管结石嵌顿,引起黄先生反复胆绞痛,非手术治疗已经不能缓解病情,只能手术治疗。而胆囊管结石又极有可能术中掉入胆总管,加之胆总管可疑结石,最终我科决定实施胆囊切除,胆总管切开探查术。术中发现黄先生胆总管较常人明显纤细很多,大部分人的胆总管宽度至少有6mm,而黄先生的只有3mm,且肉眼直视下结构不清。普通胆道镜的直径已经达到4mm,一般在胆道扩张到8mm以上才好使用,现在完全不能进入胆总管中。怎么办?不能明确胆总管内部情况,术后不确定性因素就太多了。李主任立即决定,使用2mm软质胆道镜探查胆总管。经过探查,非常明确那条只有3mm粗的管道就是胆总管,从而顺利取出了结石,并留置了引流管道。术后黄先生如期康复。

我们人体的胆道就像一颗大树分布在肝内,越往树梢上走,胆管越细。普通的胆道镜大概只能进入到较大的树杈处,而2mm的胆道镜则可以进入到树梢。这就消除了大部分胆道结石手术的盲区,再配合钬激光,即使位置很深的结石也有机会打碎了排出。我科的胆道结石治疗能力又上了一个新的台阶。(肝胆胰外科 何禹夏)

责任编辑:莫伟杰
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