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南宁市第二人民医院(广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院)始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院医疗集团包括院本部、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、空港医院、良庆镇中心卫生院、蟠龙西邻家广场服务中心…[详细]

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功能性消化不良的个体化治疗

2018-08-30 16:31:00   作者:消化内科 梁梓宇   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:118

近日,一老年患者复诊时向我诉苦,医生,你曾经告诉我功能性消化不良不是器质性疾病,为何我治疗2年多还时不时有症状,你是不是欺骗我?有没有更好的治疗方法?

这老年患者,姓马,72岁,3年前老伴过世后因腹痛经常跑医院,也因腹痛多次住院。经过多方面检查后,并没有发现器质性问题,我们考虑诊断功能性消化不良。老马经过改善生活习惯、促胃动力药、抑酸剂、助消化药、抗抑郁药等多种药物轮番使用,症状改善没多久便复发,而且焦虑状态加重。

在这里我们要知道功能性消化不良的发病机制及治疗。首先,功能性消化不良的发病机制目前尚未清楚,主要与以下因素有关:①胃肠动力障碍;②内脏感觉过敏;③胃底对食物的容受性舒张功能下降;④精神和社会因素。其次,功能性消化不良目前无特效药物治疗,常用药物包括:促胃动力药、抑酸剂、助消化药、抗抑郁药等。单纯药物治疗易复发。指南已明确指出,功能性消化不良治疗的主要目的是以缓解症状、提高生活质量。治疗遵循综合治疗和个体化治疗。

回顾老马的治疗情况,一般治疗和综合治疗都使用上了,关键没有做到个体化治疗。老马自从老伴去世以后,一人独居,平常的生活方式被打断了,身边少了与之倾诉和相互依托的人,所以慢慢出现焦虑、性格改变。所以老马的心里因素和社交因素是影响治疗的关键,后来我们治疗的侧重点为个体化,除了使用药物之外,更多的是鼓励老马多与人交流,参加老年团体公益活动,子女多陪伴,医务人员定期电话咨询和家里随访等,经过3个月的治疗后,老马的症状基本消失了,人也变得精神气爽了。因此,治疗功能性消化不良需强调对精神和社交因素的个体化治疗。(消化内科 梁梓宇)

责任编辑:莫伟杰
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