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南宁市第二人民医院(广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院)始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院医疗集团包括院本部、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、空港医院、良庆镇中心卫生院、蟠龙西邻家广场服务中心…[详细]

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哪些打鼾者需要去检查和治疗?

2011-01-28 09:46:10   作者:   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:968

  夜间睡眠过程中出现打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降;并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常。如存在以上情况就应到医院去做有关检查,除一般常规的检查外,有条件的可作多导睡眠监测仪检查,通过正规(一般需要整夜不少于7小时)的睡眠监测,就可了解睡眠中呼吸暂停的次数及低通气反复发作的次数在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气次数大于或等于5次/小时,以上结果结合病史,如临床上有典型的夜间睡眠打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡等,就可作出诊断。根据不同的病因,及病人的具体情况,制订出相应的治疗方案。
    正规的睡眠监测(PSG)包括脑电图、眼动电图、颏下肌电图、口鼻气流、血氧饱和度、胸腹动度、心电图以及腓肠肌电图等指标。对于某些特殊病例,则可能需要增加一些检查指标如上气道压力测定,PH值监测等。通过PSG检查,我们可以了解患者睡眠的质量、是否有睡眠呼吸疾病、是否有缺氧、是否有心律失常等情况。另外,引起白天嗜睡等症状的疾病很多,通过PSG检查,一般我们可以确诊病因。
    当然,大多数情况下我们是应用PSG对睡眠呼吸暂停低通气综合征进行确诊,并确定病情的严重程度。这对于睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有重要的指导意义。例如,对于确诊为重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者要充分作好围手术期的处理,降低手术危险性。另外,睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗是综合性的,PSG指标是对治疗效果最客观的评价标准。
    因为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者一般有明显的嗜睡症状,所以在睡眠中心做PSG检查时患者都会象平常一样进入睡眠。另外,PSG检查是安全的,患者大可不必担心自己的安全问题。

治疗方案
    可用非手术疗法,如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气,睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力,无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力,使上气道始终保持开放,避免塌陷或阻塞。也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器,使下颌骨或舌体向前上方提起,增加咽部横截面积,增加呼吸气流量。必要时可行手术治疗,如悬雍垂-腭-咽成形术等。

责任编辑:陈璐
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